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在沒(méi)有白盒子的上市前，黑盒子9291銷(xiāo)售的很火熱，很吃香。因?yàn)榻鉀Q了絕大部分肺癌患者易瑞沙、特羅凱、凱美納等藥物耐藥的問(wèn)題，而且因其價(jià)格僅為英國(guó)阿斯利康原廠的十分之一左右，讓大部分家庭都能吃得起。但是繼孟加拉Incepta廠家仿制生產(chǎn)出Osicent（9291的商品名）后，逐漸嶄露頭角，進(jìn)入大眾的視線，逐漸走紅。首先最吸引人的便是該9291的價(jià)格，比黑盒子的低了很多很多，很親民。其次，Incepta是孟加拉的第二大廠家，規(guī)模也是很大的，生產(chǎn)工藝也很純熟。

英國(guó)阿斯利康原廠的9291、孟加拉BEACON廠家的9291、孟加拉Incepta廠家的9291，都是有經(jīng)過(guò)檢測(cè)的，主要活性成分占比都是完全相似的，基本可以和正版藥媲美。白盒9291目前全球最火爆，中國(guó)市場(chǎng)最認(rèn)可的一線藥物。

但是需要提醒大家的是，該檢測(cè)結(jié)果僅限于廠家的正品藥，如果自己買(mǎi)到了不合格的藥品，那就說(shuō)不準(zhǔn)有效成分含量是否符合要求了。目前正品孟加拉白盒價(jià)格在3200-3500左右；最近市面上出了很多翻版白盒，有些利用低價(jià)格來(lái)吸引急需的人群，大家注意甄別。切勿貪圖便宜影響最佳治療時(shí)間；

產(chǎn)品簡(jiǎn)介AZD-9291是高效選擇性EGFR突變體抑制劑，對(duì)外顯子19缺失型EGFR、L858R/T790M EGFR和野生型EGFR的IC50分別為12.92 nM，11.44 nM和493.8。

功效AZD9291（奧斯替尼）英國(guó)阿斯利康研發(fā)的針對(duì)非小細(xì)胞晚期肺癌新藥Tagrisso(osimertinib)已經(jīng)成功上市，治療晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的口服藥物。針對(duì)服用國(guó)產(chǎn)凱美納，吉非替尼（易瑞沙）鹽酸厄洛替尼（特羅凱）的晚期肺癌病人耐藥后的治療效果非常明顯。服用易瑞沙、凱美納的患者一般一年左右就開(kāi)出現(xiàn)始耐藥了，部分患者可以服用3-5年才產(chǎn)生耐藥，但這是少數(shù)的，多數(shù)患者在1-2年間就已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，盡管可以通過(guò)適當(dāng)增加劑量及更換鹽酸厄洛替尼（特羅凱）來(lái)改善但是一般時(shí)間都不會(huì)持續(xù)很久。鹽酸厄洛替尼（特羅凱）耐藥的時(shí)間遠(yuǎn)不及易瑞沙長(zhǎng)，一般半年以上就陸續(xù)開(kāi)始產(chǎn)生耐藥了，多數(shù)患者在半年至一年間耐藥，極少有服用鹽酸厄洛替尼（特羅凱）一年以上效果還依舊明顯的患者。服用吉非替尼（易瑞沙）、國(guó)產(chǎn)凱美納，鹽酸厄洛替尼（特羅凱）的患者耐藥以后大部分的病人都會(huì)產(chǎn)生T790M突變，而這類(lèi)病人就沒(méi)有可以替代的藥物了，病人幾乎是沒(méi)有了繼續(xù)生存的可能。而(奧斯替尼)AZD9291的上市給這類(lèi)患者帶來(lái)了希望。

a. 劑量：每日80mg，口服一次(腦轉(zhuǎn)移患者通常100mg起)，直至疾病進(jìn)展或發(fā)生無(wú)法耐受的毒副作用?！　. 給藥方法：空腹或與食物同服。如漏服一次，不必補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間按計(jì)劃服用即可。對(duì)于有吞咽困難的患者，可用約50ml水(勿使用碳酸溶液)完全溶解藥物后口服或通過(guò)鼻咽管給藥?！　. 對(duì)不良反應(yīng)的劑量調(diào)整：　　d. 不良反應(yīng)及處理　　　　1.1 常見(jiàn)不良反應(yīng)(>20%)及處理　　　　a1. 腹瀉(42%)。應(yīng)避免過(guò)食或進(jìn)食不易消化的食物，可酌情服用斯密達(dá)(蒙脫石散)、易蒙停(鹽酸洛哌丁胺膠囊)或遵醫(yī)囑對(duì)癥治療。嚴(yán)重者注意預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂?！　∪舾篂a嚴(yán)重，或伴嘔吐、消化道出血、少尿、無(wú)尿甚至休克時(shí)，應(yīng)禁食，立即靜脈滴注大量液體維持水和電解質(zhì)平衡，靜脈滴注多種維生素，有低鉀血癥時(shí)還須補(bǔ)鉀。重癥患者可考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀?！　2. 皮疹(41%)?？捎冒俣喟?莫匹羅星軟膏)外涂患處預(yù)防感染。　　c3. 皮膚干燥(31%)?？捎镁S生素E軟膏外涂患處。

　肺癌的早期癥狀

　　1、咯血：三分之一至二分之一的患者有此癥狀，多為偶爾痰中帶血絲，以此為首發(fā)的患者約占三分之一。

　　2、胸痛：三分之一至五分之三的患者出現(xiàn)胸痛。

　　3、發(fā)熱：阻塞性肺炎或腫瘤熱引起發(fā)熱。

　　4、肺外癥狀：包括：骨關(guān)節(jié)病變、異位內(nèi)分泌綜合癥。因此，要提高對(duì)這些癥狀的警覺(jué)性，一旦有類(lèi)似情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。可以通過(guò)胸部X光檢測(cè)、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、纖支鏡檢查、CT、磁共振、經(jīng)皮肺穿、淋巴結(jié)活檢、胸腔穿刺檢查、腫瘤標(biāo)記物等方法，盡早診斷，因?yàn)樵缙诜伟┰\斷對(duì)治療效果的好壞起到很大的作用。

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