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奧希替尼另一項(xiàng)3期臨床研究，納入來(lái)自30個(gè)國(guó)家的556名既往未接受過(guò)任何治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR突變陽(yáng)性的NSCLC患者，評(píng)價(jià)奧希替尼或者標(biāo)準(zhǔn)治療（厄洛替尼、吉非替尼）的有效性和安全性。該研究則是要回答EGFR突變的患者先用奧希替尼還是第一代EGFR-TKI的問(wèn)題。

結(jié)果顯示，與第一代EGFR-TKI相比，奧希替尼組mPFS更長(zhǎng)（18.9 vs 10.2個(gè)月），刷新了既往所有一線治療的記錄，使疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 54%，并對(duì)腦轉(zhuǎn)移的患者有效。奧希替尼組ORR高達(dá)80%，在治療后 1 年，奧希替尼組仍有64% 的患者持續(xù)有效。

該研究給出的答案是直接用奧希替尼可能比第一代EGFR-TKI更好。這些數(shù)據(jù)充分地說(shuō)明了奧希替尼的有效性。同時(shí)，也給了擁有者定價(jià)的底氣。

《腫瘤藥物9291（奧希替尼）：

有效治療易瑞沙、特羅凱耐藥的肺癌患者》引來(lái)無(wú)數(shù)肺癌患者及家屬的關(guān)注/咨詢。

大多確診為（有EGFR突變）非小細(xì)胞肺癌的患者對(duì)9291有簡(jiǎn)單的了解，但是很多人并不了解在服用9291期間的一些注意事項(xiàng)、禁忌、不良反應(yīng)以及家屬應(yīng)該如何做好護(hù)理工作等，今天吉利德康為大家一一解答，希望能幫助每一位患者早日康復(fù)。

之前我們提到過(guò)，對(duì)EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者，第一代EGFR靶向藥易瑞沙、特羅凱的有效率相當(dāng)?shù)母?，但可惜患者都要面臨耐藥的問(wèn)題。

有腫瘤研究者發(fā)現(xiàn)，在EGFR類藥耐藥后的癌細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞獲得了第2個(gè)突變——T790M突變。癌細(xì)胞具有“EGFR+T790M”雙突變后，所需要的藥物濃度以幾何倍數(shù)急劇上升，藥物濃度不夠后，就耐藥了。

此時(shí)9291第三代靶向藥物很空出世，針對(duì)服用一、二代靶向藥物的晚期肺癌患者耐藥后的治療效果非常明顯，尤其是肺癌腦轉(zhuǎn)移患者首選9291，因?yàn)?291可以穿透腦血屏障，有效抑制腦部腫瘤。

另外，有肺癌患者提出：加大9291用藥量，腫瘤會(huì)不會(huì)加速縮??？

要知道癌癥這種特殊的疾病用藥量也是嚴(yán)格控制的，患者切不可自行決定，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。那么9291劑量是多少呢？

有些肺癌患者對(duì)易瑞沙敏感，所需要的藥物濃度較低，耐藥后換血漿濃度是易瑞沙3倍以上的特羅凱，也就多得幾個(gè)月，有效時(shí)間明顯短于之前的易瑞沙，就是因?yàn)橐兹鹕衬退幒笏枰乃幬餄舛壬仙^快。腫瘤靶向藥物9291具有同時(shí)抑制T790M和EGFR的作用，我們可拆分為T790M和EGFR兩部分來(lái)分析。

T790M部分，9291(75mg)；EGFR部分，估計(jì)9291對(duì)EGFR的攻擊面要小于易瑞沙和特羅凱。如果癌細(xì)胞均處于9291、易瑞沙、特羅凱的攻擊范圍的話，EGFR部分的劑量維持最初的推測(cè)不變（9291：48mg，也就是相當(dāng)于2片易瑞沙，0.5片特羅凱）。如果癌細(xì)胞以前處于易瑞沙、特羅凱的攻擊范圍之內(nèi)，但有部分處于9291攻擊范圍之外，那么9291仍需要聯(lián)用易瑞沙或特羅凱。

如果對(duì)有骨轉(zhuǎn)等需要藥物濃度高的患者，建議9291從75mg或略高一些試起，視效果再考慮加大劑量、聯(lián)合易瑞沙或者特羅凱。對(duì)沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移（對(duì)易瑞沙、特羅凱耐藥）患者，建議9291可從48mg試起。