17、嗜堿性粒細(xì)胞

　　嗜堿性粒細(xì)胞體積上較單核細(xì)胞略小，漿中有少許較大顆粒，這些顆粒內(nèi)含有組織胺，當(dāng)有抗原與抗體發(fā)生反應(yīng)時(shí)，這些顆粒就會(huì)釋放入血。嗜堿性粒細(xì)胞的核有切跡或凹陷。

　　在正常血液中，嗜堿性粒細(xì)胞含量較少，其分類低于0.5％，若發(fā)生心悸、興奮、腹瀉均可引起嗜堿性粒細(xì)胞升高，進(jìn)而導(dǎo)致嗜堿性粒細(xì)胞漿內(nèi)組織胺釋放入血液。

18、嗜酸性粒細(xì)胞

嗜酸性粒細(xì)胞的正常值是低于2％，若患過(guò)敏性疾病，如象哮喘、干草熱、食物過(guò)敏，嗜酸性粒細(xì)胞就會(huì)增加，同時(shí)與疾病的嚴(yán)重程度成正比。寄生蟲感染，尤其是侵入組織的寄生蟲，將使嗜酸性粒細(xì)胞顯著增加，放療亦可使嗜酸性粒細(xì)胞增加。在暗視野下，嗜酸性粒細(xì)胞很易辨認(rèn)，因?yàn)樗念w粒粗大，發(fā)強(qiáng)光，核多為兩葉。

19、嗜酸性粒細(xì)胞增多

嗜酸性粒細(xì)胞也許是暗視野顯微鏡下最易鑒別的白細(xì)胞。在暗視野下，嗜酸性粒細(xì)胞含有巨大的細(xì)胞質(zhì)顆粒會(huì)發(fā)出白色明亮的熒光。密切觀察，在這些顆粒中，會(huì)發(fā)現(xiàn)雙葉核。2％的嗜酸性粒細(xì)胞存在應(yīng)視為正常。

 20、高分葉嗜中性粒細(xì)胞

高分葉嗜中性粒細(xì)胞指的是：粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，常常多達(dá)6－10葉，這些多分葉的粒細(xì)胞在免疫方面失去了其特有的功能。這些細(xì)胞的產(chǎn)生可能由于惡性貧血，葉酸或/和維B12的缺乏，亦可能由于先天性異常。

21、白細(xì)胞的數(shù)量和活力改變

　　白細(xì)胞的活力指的是白細(xì)胞漿中顆粒的活動(dòng)程度，以及顆?；顒?dòng)細(xì)胞的數(shù)量。據(jù)研究，白細(xì)胞活力是評(píng)價(jià)免疫系統(tǒng)能力的一項(xiàng)可靠的指標(biāo)。

另外，細(xì)胞外形呈圓形，不運(yùn)動(dòng)的中性粒細(xì)胞提示活力缺乏。

　　最為理想的是，將所有的白細(xì)胞均觀察完畢。白細(xì)胞活力的量取決于所觀察到的白細(xì)胞種類。所以，觀察所得到的數(shù)據(jù)、有一定差異。

　　由于白細(xì)胞逐漸衰老，其活力漸漸減弱，所以白細(xì)胞活力觀察的均數(shù)水平是75％，也就是說(shuō)，白細(xì)胞中有活力的細(xì)胞應(yīng)該占有白細(xì)胞的75％。

　　白細(xì)胞活力降低指觀察所得到的數(shù)值低于50％，提示個(gè)體可能有病毒、細(xì)菌感染，化學(xué)制試中毒、免疫系統(tǒng)存在遺傳缺陷。

　　治療建議：

　　鮮活胸腺濃縮制劑，或者胸腺抽提物，經(jīng)過(guò)在世界范圍內(nèi)的廣泛研究，其結(jié)果證明這兩種制劑能夠加強(qiáng)機(jī)體的抵抗傳染病的能力，同時(shí)能夠激發(fā)機(jī)體自身的免疫功能。

維生素C亦顯示有助于提高機(jī)體自身的抵抗感染的能力。

22、L型細(xì)菌

　　此型細(xì)菌首先由Dines和Kilineberger命名，主要是根據(jù)此型細(xì)菌缺乏細(xì)胞壁，但在分類上，仍將沒(méi)有細(xì)胞壁的細(xì)菌作為細(xì)菌看待。每一種細(xì)菌都存在有L型細(xì)菌，某些真菌亦有L型真菌，一旦L型細(xì)菌形成，它就可以抵御不適條件對(duì)細(xì)菌的干擾和破壞，一旦不利條件消失，L型菌就會(huì)重新恢復(fù)對(duì)人類的致病能力。原代（母代）細(xì)菌與L型細(xì)菌均能致病。L型細(xì)菌參與急性與慢性感染的過(guò)程正在被人們所接受。研究認(rèn)為：由L型細(xì)菌引起的敗血癥與原代細(xì)菌引起的敗血癥同等嚴(yán)重。

24、支原體

　　支原體是一種最小的活的微生物（0.1－0.4um），它們?nèi)狈?xì)胞壁，具有很高的變異性，基本形態(tài)為球狀或面包卷狀，在上述兩種形態(tài)的基礎(chǔ)上面以出現(xiàn)尾巴，或突出物，需要指出的是：支原體不是細(xì)菌，它可以引起關(guān)節(jié)炎、肺炎、生殖器官、泌尿道和神經(jīng)等方面的疾病。

　　在探討各種紅細(xì)胞異形性的臨床意義之前，我們應(yīng)當(dāng)首先討論一些貧血的病因和癥狀，這是因?yàn)樨氀姆N類不一樣，患者紅細(xì)胞的異形亦不一樣，由于媒體廣告的宣傳，許多人認(rèn)為貧血僅僅是由于血液中缺乏鐵離子。事實(shí)上，貧血的分類與貧血的治療是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，并不僅僅是血中缺鐵。

　　醫(yī)學(xué)書籍定義貧血為一種狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，病人血中可以為，循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量減少，或者血紅蛋白減少，或者每100ml血液中紅細(xì)胞壓積含量減少，或者以上因素二者或三者均同時(shí)減少，這里強(qiáng)調(diào)，貧血并不僅僅是指血中缺乏鐵離子。

　　貧血可以是由于血紅蛋白含量減少，血紅蛋白是位于紅細(xì)胞內(nèi)的一種載氧的色素?；蛘哂捎诩t細(xì)胞破壞過(guò)多、失血過(guò)量而導(dǎo)致外周血中紅細(xì)胞數(shù)量減少。

25、紅細(xì)胞大小不均

　　　　紅細(xì)胞大小不均指的是紅細(xì)胞在大小方面的不均一性，在活體觀察時(shí)，任何一個(gè)視野均可以發(fā)現(xiàn)大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞以及正常紅細(xì)胞同時(shí)并存。在多數(shù)貧血患者外血中，均可以出現(xiàn)一定程度的紅細(xì)胞大小不均。

26、異形紅細(xì)胞癥

　　異形紅細(xì)胞癥指的是一種狀態(tài)：在這種狀態(tài)下，紅細(xì)胞出現(xiàn)明顯的形態(tài)方面的異常，如卵圓形、梨形、淚滴形、不規(guī)則形。

　　裂紅細(xì)胞，是一種術(shù)語(yǔ)，被用來(lái)描繪紅細(xì)胞碎片，若紅細(xì)胞碎片出現(xiàn)在外周血中，顯示患者有溶血性貧血。裂紅細(xì)胞有以下幾種形態(tài)：鋼盔形、三角型、撒扯狀、扁平狀、模糊紅細(xì)胞等。這些紅細(xì)胞碎片常常在燒傷的患者中發(fā)現(xiàn)。當(dāng)溶血發(fā)生時(shí)，巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)，均可以看見這些碎片。

27、橢圓形紅細(xì)胞

橢圓形紅細(xì)胞最容易在遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥中出現(xiàn)，數(shù)量可達(dá)80－90％，在紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)中脆性增加，在正常情況下，橢圓形紅細(xì)胞低于10％，缺鐵性貧血時(shí)，其數(shù)量亦稍增加。

28、小紅細(xì)胞

小紅細(xì)胞指的是直徑小于5um的紅細(xì)胞，這些紅細(xì)胞比正常紅細(xì)胞中的血紅蛋白含量少且胞體小。在缺鐵性貧血時(shí)容易看見小紅細(xì)胞。

29、大紅細(xì)胞

大紅細(xì)胞指的是直徑大于10um的紅細(xì)胞（紅細(xì)胞在正常情況下其直徑為7um左右），在溶血性貧血時(shí)，該類細(xì)胞大量出現(xiàn)在外周血中。

30、靶形紅細(xì)胞

靶形紅細(xì)胞在相差顯微鏡下較薄，直徑增大，中心顏色較深，中心四周無(wú)色，邊緣血紅蛋白又濃集，形似靶子。在暗視野下，這些細(xì)胞表現(xiàn)為體積較大，中心有一突出的白色（或蒼白）中心區(qū)域，靶形紅細(xì)胞出現(xiàn)提示患者可能為地中海貧血，缺鐵性貧血，脾切除和梗阻性黃疸等病。

31、棘形紅細(xì)胞

棘形紅細(xì)胞在外形上與鋸齒狀紅細(xì)胞相似，但刺更尖，更突出。其起因是由于缺乏β—脂蛋白，從而引起血清與紅細(xì)胞膜的膽固醇的交換減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞膜變形。查是該類細(xì)胞，可以為診斷β—脂蛋白缺乏癥提供依據(jù)，同時(shí)提示可能有肝臟與和脾臟功能失調(diào)。

32、鋸齒狀紅細(xì)胞

　　鋸齒狀紅細(xì)胞指的是紅細(xì)胞失去了正常狀態(tài)下的雙面微凹的外形，細(xì)胞膜出現(xiàn)粗糙的短刺，這種現(xiàn)象易在體外試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在正常情況下，可見1－2％的鋸齒狀紅細(xì)胞，如果該種細(xì)胞數(shù)量增多，超過(guò)了這個(gè)范圍。應(yīng)該報(bào)告百分率給臨床醫(yī)生。鋸齒狀細(xì)胞增多提示，血液的PH值失衡，滲透脆性改變，在這種情況下，應(yīng)當(dāng)做進(jìn)一步的試驗(yàn)，確定病因，指導(dǎo)治療。鋸齒狀紅細(xì)胞與棘狀紅細(xì)胞可以通過(guò)表面針狀物的規(guī)則性及細(xì)胞膜的可逆性進(jìn)行鑒別。

　　治療建議：

　　對(duì)于紅細(xì)胞異形的治療可采取如下措施：生的新鮮肝、脾濃縮物制劑，這些制劑可以服用維B復(fù)合物，這是因?yàn)榫SB1、維B6對(duì)于紅細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。維B復(fù)合物亦含有對(duì)氨基苯磺酸，對(duì)氨基苯磺酸對(duì)蛋白質(zhì)的利用以及健康紅細(xì)胞的形成十分重要。對(duì)氨基苯磺酸亦刺激機(jī)體產(chǎn)生葉酸，葉酸是DNA合成的重要原料。

  維C亦可做為輔助治療：因?yàn)榫SC有助于維B12的吸收，預(yù)防葉酸的氧化。維C亦有助于鐵離子的吸收。

1.概論

      通過(guò)觀察數(shù)滴血液，人們能夠探測(cè)出具有活性的含氧有毒物質(zhì)（ROTS塊），并在干血片上反映出來(lái)，并提示體內(nèi)出現(xiàn)特異性的代謝紊亂，而這些紊亂可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。（布拉福德－艾倫效應(yīng)）

2.機(jī)理

　　活性氧毒物質(zhì)（ROTS塊）實(shí)際上是新陳代謝紊亂產(chǎn)生的。它們中很多是正常的（例如分解代謝），而有些則屬于異常的，形成的原因可能是內(nèi)源性的或者外源性的。通常我們用“自由基”來(lái)解釋這些ROTS塊，但并不是所有的ROTS塊都是自由基，它們還有其它很多形式。

3.材料和方法

　　總論：輕壓指尖取出數(shù)滴毛細(xì)血管中血液，依序轉(zhuǎn)移到玻片上，讓其自然干燥，在顯微鏡下觀察并照相，作為比較研究。

　　各論：先用乙醇或乙醚清洗指尖，去除指尖上的組織碎片、油滴、污物等，使用乙醚，是因?yàn)橐颐涯苎杆偃コ讣馍系奈畚锴乙讚]發(fā)，注意：乙醇易較長(zhǎng)時(shí)間停留在皮下，進(jìn)而影響試驗(yàn)的準(zhǔn)確性。所以，應(yīng)留足夠的時(shí)間讓其蒸發(fā)。

取血前，先準(zhǔn)備一塊薄紙?jiān)谑稚希颐鸦蛞掖加玫纹恐苯蛹釉谥讣?，?dāng)指尖仍是濕的時(shí)候，用薄紙擦拭指尖。此過(guò)程可反復(fù)數(shù)次，直到指尖干凈為止，然后靜止1分鐘讓其自然蒸發(fā)干燥。

　　應(yīng)取毛細(xì)血管而不是靜脈血。針刺取血時(shí)傷口應(yīng)盡量小，以免過(guò)多的血液流出。針刺取血過(guò)程如下：

　　醫(yī)生用食指和拇指緊握受檢者的已清洗干凈的手指，采用采血針快速針刺指尖，然后迅速放松，輕輕反復(fù)擠壓取血手指，直到血滴達(dá)到prefix = st1 ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags"2.5mm直徑大小，大約鉛筆芯的大小。然后讓手指指尖向上，保持20秒鐘，再取一塊玻片，輕輕向下，僅僅接觸血滴即向上抬起1cm高，重復(fù)該過(guò)程連續(xù)采集血樣，直到指尖上的血滴用盡，可以取到4－6滴血供檢查。第一滴血的直徑大約為6mm，最后一滴血的直徑應(yīng)小于1mm，然后玻片靜放在室溫下，讓其自然干燥，若操作正規(guī)，第一滴血應(yīng)該是最厚的，血滴量依順序減少，自然干燥的時(shí)間約為3－5分鐘，然后鏡檢。應(yīng)當(dāng)注意玻片必須干凈，房間應(yīng)該最好無(wú)塵，最大限度地減少人為干擾。干片觀察的一個(gè)重要內(nèi)容是細(xì)胞間形成的半透明區(qū)帶的大小，有無(wú)等變化。應(yīng)該使用鹵燈（Halogen lamp），相差顯微鏡及暗視野成相技術(shù)，放大200倍主要是為了顯微照像，800倍是為了細(xì)微結(jié)構(gòu)研究，40倍是為了紅細(xì)胞代謝物質(zhì)比率。使用電視成像技術(shù)可以放大到8000倍。

過(guò)敏、哮喘（過(guò)敏性反應(yīng)）、關(guān)節(jié)炎、動(dòng)

脈粥樣硬化、疲勞和細(xì)菌感染、結(jié)核、挫

傷、出血和月經(jīng)不調(diào)、滑囊炎、癌癥、多

發(fā)性硬化、抽煙、緊張、寄生蟲、白內(nèi)

障、糖尿病、維生素缺乏等