近日,上海市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)了《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)試點(diǎn)使用Paxlovid藥物的通知》,要求各區(qū)衛(wèi)健委指定一家區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中陽(yáng)性患者試點(diǎn)使用新冠治療藥物Paxlovid的相關(guān)工作。Paxlovid為口服小分子新冠病毒治療藥物,用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者,例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者。因此在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)陽(yáng)性患者中試點(diǎn)使用,更為重要。
2022 年 3 月 15 日,國(guó)家衛(wèi)建委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》 ,明確推薦奈瑪特韋片/利托那韋片(即“Paxlovid”)作為抗病毒治療方案。3月22日,首批運(yùn)抵中國(guó)的新冠治療藥物Paxlovid發(fā)往全國(guó)各地,支援地方抗疫行動(dòng)。
根據(jù)各地衛(wèi)健委和媒體公開(kāi)消息,國(guó)家衛(wèi)健委赴吉林醫(yī)療救治組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,Paxlovid用藥后平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間在服藥后的3.5天左右,隨著病人的轉(zhuǎn)陰和病毒載量的下降,器官功能遭受的病毒攻擊下降,臨床直觀反應(yīng)效果良好。在長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院,超過(guò)100例患者服用了Paxlovid,從臨床癥狀緩解率、核酸CT值上升情況和核酸轉(zhuǎn)陰率等方面來(lái)看均有明顯效果。深圳市第三人民醫(yī)院從3月24日開(kāi)始將首批進(jìn)入國(guó)內(nèi)的Paxlovid用于患者的治療,至4月6日,共有33名患者用Paxlovid進(jìn)行治療,通過(guò)對(duì)比研究,發(fā)現(xiàn)應(yīng)用抗病毒藥物治療的感染者,轉(zhuǎn)陰周期明顯縮短,目前用藥安全,無(wú)明顯副作用。
4月21日,世界衛(wèi)生組織(WHO)在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》(British Medical Journal,BMJ)上更新了Covid-19治療指南(A living WHO guideline on drugs for covid-19)。Covid-19治療指南最早發(fā)表于2020年9月,這是WHO第9次更新該指南。指南中指出,對(duì)于可能發(fā)展為重癥以及有極高住院風(fēng)險(xiǎn)的患者,比如未接種疫苗、高齡或免疫抑制者,唯一強(qiáng)烈推薦的方法就是使用Paxlovid。這個(gè)建議基于兩項(xiàng)RCT的研究結(jié)果,兩個(gè)研究共納入3078名新冠感染者。數(shù)據(jù)顯示,采用Paxlovid治療后,受試者的住院風(fēng)險(xiǎn)降低了85%。這意味著,在極高住院風(fēng)險(xiǎn)的人群(住院風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)10%)中,每1000名患者可以減少84例住院。除了更高的防重癥率,Paxlovid比Molnupiravir的副作用更小,比Remdesivir和單克隆抗體等靜脈注射的方案更易于管理。這也是WHO此次“強(qiáng)烈”推薦Paxlovid的原因之一。(燕云)